聖路加国際病院

St Luke's International Hospital

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成人の臍ヘルニアはなぜ起きるのですか?

臍は臍の緒(臍帯)が閉じた跡で元々弱いところです。そこに肥満、妊娠、腹水(おなかに水がたまる病気)などの持続的な腹圧上昇に伴って発生すると言われています。また、筋膜の代謝異常(コラーゲン、エラスチンなど)との関連が示唆されています。

本邦における20歳以上の成人臍ヘルニアの手術件数は、2300件以上で女性に1.4倍多く行われています。

自然に治ったりすることはありますか?

子供の臍ヘルニアと異なり、成人の臍ヘルニアは自然に治ることはありません。
手術以外に治す方法はありません。

治療しないでいるとどうなりますか?

一般に臍のふくらみが大きくなり、痛みなどの症状を伴うようになってきます。臍のふくらみは腸管などのおなかの中の臓器が脱出して起こります。時にふくらみがもとに戻らなくなり痛みや吐き気を伴うことがあります。放置すると嵌頓といって脱出した臓器がもとに戻らなくなり、壊死してしまい緊急手術が必要となる状態になる場合があります。子供の臍ヘルニアと比較して、成人の臍ヘルニアは14倍嵌頓しやすいと言われています。従って、原則的には手術をお勧めしています。

どのような治療方法がありますか?

小さいヘルニアは縫合閉鎖を行いますが、ヘルニアが大きい場合や肥満や左右の腹直筋の距離が離れている場合は人工膜(メッシュ)を用いた修復が必要になります。

【1.自身の組織を利用して治療する方法】

自分自身の組織を利用し、弱くなった部分を縫いよせる治療方法です。
利点は自分自身の組織を使用するために人工膜(メッシュ)と比較して感染に強いことです。
欠点は弱くなった周辺の組織を利用するために、再発が多く、手術後の痛みが強く長く続くことです。

【2.人工物(メッシュ)を利用して治療する方法】

人体に埋め込んでも問題がないとされている素材で作られた人工膜(メッシュ)を使い、弱くなった部分を補強する治療方法です。
利点は再発が少ないことと、手術直後の痛みが軽いことです。
欠点は自身の組織を利用する方法と比べて感染に弱いことや、術後長期にわたって痛みが続く場合がまれにあることです。
人工膜(メッシュ)を用いた治療方法には、大きく分けて切開法と腹腔鏡の2種類の方法があります。

ヘルニアから離れたところを切開し治療する腹腔鏡法

おなかを5mm程度の穴を3-4か所あけて特殊な器械を使用して治療します

特殊な器械を経由して人工膜(メッシュ)を使って直します

ヘルニアを体の内側から治す方法です

どちらの治療方法がおすすめですか?

どちらの手術がよいかは患者さんの健康状態やこれまで受けてきた他の病気などの状況によって異なります。
ヘルニア治療のスペシャリストが個々の患者さんの状況に応じて最適な治療方法を提示します。

手術成績について

切開法と腹腔鏡法のどちらも行っています。
2008年から110件以上の経験・実績があり、術後平均1年間の観察で、再発はメッシュ法0%、メッシュを使用しない方法1.7%、入院治療が必要な傷の感染はメッシュ法3.9%、メッシュを使用しない方法 0%です。
ヘルニア手術の専門医が手術を担当します。

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