聖路加国際病院

St Luke's International Hospital

腎臓内科

腎臓内科のお知らせ

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慢性腎臓病は国民病です

 現在、日本には約29万人の透析患者さんがいます。これは国民500人に1人が透析患者という計算になりますが、透析患者数は日本だけでなく、世界中で増加の一途をたどっています。慢性的に腎機能が低下している透析予備軍を「慢性腎臓病」と呼びます。
 現在、日本には約1,300万人の慢性腎臓病患者がいると推定されています。これは、成人の約8人に1人にあたる数ですが、こちらも同様に急激に増えています。「慢性腎臓病」はこれだけ頻度の高い国民病であるにもかかわらず、患者さんの大部分は何の症状もないまま、徐々に腎機能が低下していき、末期腎不全へと進行していきます。しかし、「慢性腎臓病」を早期発見・早期治療することによって、病気の進行を抑えることができるのです。

診療内容・特徴

 腎臓内科では、各種糸球体疾患を含めた「慢性腎臓病」、全身疾患と関わる腎臓病、急性腎障害、高血圧、電解質異常、腹膜透析、血液透析、腎移植などを対象に診療を行っています。また、「慢性腎臓病クリニック」では、医師・看護師・栄養士・薬剤師が協働で診療や患者教育にあたるチーム医療を行っております。この専門科の集団であるチーム医療によって、保存期腎不全から腹膜透析、血液透析、腎移植までを一連の流れで診療いたします。

 透析部門も充実しており、血液透析、腹膜透析、血漿交換、急性血液浄化療法などほぼすべての血液浄化療法を行っています。特に残存腎機能を保護する体にやさしい腹膜透析に積極的に取り組んでいます。また、多臓器不全・急性腎障害に対する急性血液浄化療法に対しては集中治療領部門と協働で24時間体制で対応しております。

 また、2011年より腎臓移植を開始しました。米国移植専門医を取得している長浜正彦医師を中心に、泌尿器科など他科との連携を取りながら、保存期腎不全から移植、さらに移植後長期に渡って責任を持って診療にあたります。

腎臓移植 の ご案内※腎臓移植に関する詳しい説明はこちらです


在宅血液透析

 在宅血液透析は、自宅で患者さん自身が血液透析をおこなう治療法です。 自宅で十分な透析時間を確保できるため、腎不全の症状(だるさ、貧血、高血圧等)が改善し、週3回の通院透析よりも元気に長生きできるといわれています。
当院腎センターでは条件の合った方から、年に1-2人のペースでトレーニングを行っていく予定です。 2014年には2人の患者さんが在宅血液透析を開始し、腎不全の諸症状が改善しました。 お問い合わせはお気軽に腎センターまでどうぞ。

腎センターについて

特徴は、保存期慢性腎臓病から透析療法まで、腎臓病・関連疾患に関わる全ての方の治療をサポートできることです。
専任の医師・看護師・薬剤師・栄養士がチームで皆様の腎臓病診療にあたらせていただきます。

-腎センターの診療範囲-

  1. 各種腎臓病、水電解質異常の診断と治療
  2. 保存期慢性腎臓病の診療と生活指導
  3. 末期腎不全に対する透析療法(血液透析、腹膜透析)、腎臓移植
  4. 血液浄化療法の専門部門として急性腎不全、多臓器不全、神経免疫疾患、薬物中毒などに対する特殊療法
  5. 入院患者の腎臓病、水電解質異常に関する他科との連携

腎センターのご案内※腎センターの詳細はこちらです


聖路加国際病院では、慢性腎臓病をチーム医療で診療します。また、内科が中心となった腎臓移植を行うことによって、保存期腎不全から移植後の感染症、血圧・血糖コントロール、循環器疾患などの合併症に対して責任を持って診療にあたります。

対象症例・得意分野・専門分野

  • 各種糸球体疾患
  • 急性腎障害
  • 慢性腎臓病
  • 高血圧
  • 電解質異常など
  • 血液透析
  • 腹膜透析
  • 腎臓移植
  • 血漿交換
  • 急性血液浄化療法など

診療実績

  1. 入院診療・コンサルテーション
    2011年度は合計201名の腎臓内科入院患者の診療を行いました。 他科入院患者に対するコンサルテーションも約200件でした。
  2. 外来診療
    慢性腎疾患の治療と生活指導を主目的に、腎臓内科医・看護師・栄養士が協働で治療、指導にあたる慢性腎臓病クリニックを毎日実施しています。2011年度、外来では初診・再診を合わせて5000人以上の診療にあたりました。
  3. 血液透析・腹膜透析
    2011年度の導入患者は血液透析 40名、腹膜透析 10名です。現在約130名の外来・入院患者の血液透析および 25名の腹膜透析患者の治療を 9名のドクター、23名のナースで行っています。なお、外来維持透析の新規受け入れ枠はなく、当院で血液透析導入となった患者さんは、原則として自宅・職場近隣の透析施設をご紹介させていただき、治療を継続していただいております。
  4. 特殊血液浄化療法
    心臓外科術後、多臓器不全患者に対する持続緩徐式血液透析濾過(CHDF)をはじめとする特殊血液浄化療法の需要が高まっており、2014年度はCE17名とともに合計844件の診療にあたりました。 (内訳はIHD 628回、CRRT39回、白血球除去 101回、血漿交換 50回、エンドトキシン(PMX) 7回、その他 19件)

主な設備・検査

施設認定

  • 日本腎臓学会研修施設
  • 日本透析医学会認定医制度認定施設

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聖路加腎臓内科では保存期腎不全から血液透析、腹膜透析、腎移植までを一連の流れで管理致します。また、腎臓病クリニックではドクター・ナースを中心に栄養士・薬剤師も加わった集学的医療を行っています。外来受診を依頼する場合は下記へどうぞ。


医療機関からの依頼:医療連携相談室 03-5550-7105

患者さんからの依頼:予約センター 03-5550-7120 (医師からの紹介状が必要です)


腎臓内科外来(本館2階・内科専門外来)

医師名/曜日
小松 康宏
長浜 正彦 AM
二ツ山 みゆき
瀧 史香
小林 沙和子
山本 博之
宮内 隆政      
伊藤 雄俉    
松本 直人   PM

腎移植クリニック(旧館3階・腎センター)

医師名/曜日
長浜 正彦 ◯※ ◯※

移植後外来:午前 / 移植前外来:午後

※初診:月・木 午後のみ


腎臓病クリニック(旧館3階・腎センター)

医師名/曜日
小松 康宏
長浜 正彦
二ツ山 みゆき
瀧 史香

腹膜透析クリニック(旧館3階・腎センター)

医師名/曜日
二ツ山 みゆき ◯(第1・3)
瀧 史香 ◯(第2)

透析合併症外来クリニック(旧館3階・腎センター)

医師名/曜日
長浜 正彦

スタッフの詳細情報は名前をクリックしてください。

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書籍情報

シチュエーションで学ぶ 輸液レッスン

シチュエーションで学ぶ 輸液レッスン

価格:¥3,456

小松康宏、西崎祐史、津川友介

メジカルビュー社 (2015/3/30)

腎臓病にならない、負けない生き方

腎臓病にならない、負けない生き方 (日本屈指の名医が教える「健康に生きる」シリーズ)

価格:¥1,404

小松康宏

サンマーク出版 (2015/3/23)

心療内科ケーススタディ—プライマリケアにおける心身医療

今日から実践!くすりの基本と処方のDo-Don’t 改訂2版

価格:¥4,725

福井次矢、岡田 定、小松康宏、後藤一美

メジカルビュー社 2010年3月

メディア掲載情報

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  • 日付 メディア・タイトル・概要 氏名

論文情報

日付 雑誌名 論題 発表者
 2014年 3月 PLoS One.10;9(3):e9106 The total urine protein-to-creatinine ratio can predict the presence of microalbuminuria. Yamamoto K, Yamamoto H, Yoshida K, Niwa K, Nishi Y, Mizuno A, Kuwabara M, Asano T, Sakoda K, Niinuma H, Nakahara F, Takeda K, Shindoh C, Komatsu Y.
2011年 Tohoku J Exp Med. 225(3):195-202 Establishment of a method to detect microalbuminuria by measuring the total urinary protein-to-creatinine ratio in diabetic patients. Yamamoto K, Komatsu Y, Yamamoto H, Izumo H, Sanoyama K, Monden M, Takeda K, Nakahara F, Yoshida K.
2011年1月21日 International Journal of Cardiology
Vol146 No2 P295-296発行
Renal outcome of contrast-induced nephropathy after coronary angiography in patients with chronic Kidney disease. Nomura S, Taki F, Tamagaki K
2010年7月発行 臨床透析(0910-5808)
26巻8号
P1111-1118
【我が国の透析医療の明日をどう拓くか】スタッフの育成、教育と連携 透析医療の人材育成 眞部俊
2010年4月1日発行 ナース専科 系統臓器別 検査早わかりファイル 第19回 腎尿路系 3)腎超音波検査,尿路造影(排泄性,逆行性) 眞部俊
2010年3月発行 Diabetes Res Clin Pract Vital sign triage to rule out diabetic ketoacidosis and non-ketotic hyperosmolar syndrome in hyperglycemic patients Tokuda Y, Omata F1), Tsugawa Y 2), Maesako K, Momutura K, Stein GH, Cook EF
2010年3月発行 ナース専科 系統臓器別検査早わかりファイル 第18回 腎・尿路系 2)尿検査 猪原 拓
2010年2月1日発行 ナース専科 系統臓器別 検査早わかりフィイル 第17回 腎尿路系 1)腎生検 盛真弓
2010年発行 臨床透析 透析室における看護師の人材育成IIIキャリア開発ラダー導入の実際(2)聖路加国際病院 看護実践を「臨床的知識」に発展させる評価システム 加曽利良子
2010年発行 EB NURSING 病棟でもできる質測定とチーム活動の実際 中島由賀、加曽利良子
2009年9月29日発行 BMC Infectious Diseases
Vol9 P161
Infective endocarditis caused by Salmonella enteritidis in a dialysis patient: a case report and literature review. Tsugawa Y, Futatsuyama M, Furukawa K
2009年7月発行 綜合臨床
59巻6号
P1439-1443
診療の実際 造影剤腎症 盛真弓, 小松康宏
2009年発行 日本急性期血液浄化学会雑誌(2185-1085)
1巻1号
P124-130
メシル酸ナファモスタットを使用した持続的血液浄化療法における至適ACT値の検証 井上芳博, 土橋弥生, 大坂守明, 津川友介, 瀧史香, 小松康宏
2009年発行 日本急性期血液浄化学会雑誌(2185-1085)
1巻1号
 P102-106
ICUにおける急性腎障害患者の至適栄養管理 瀧史香, 津川友介, 小松康宏
2009年発行 日本透析医会雑誌(0914-7136)
24巻2号
P244-252
透析導入時の治療法選択における説明のありかた チーム医療による慢性疾患ケアの観点から 小松康宏, 加曽利良子

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