1. レーザー手術のご紹介（レーシック・ラセック・ピーアールケー）

聖路加国際病院のレーザー屈折矯正手術には、LASIK、LASEK、PRKの3つの手術方法があります。いずれも確立されたレーザー手術ですが、以下の通りそれぞれの特徴があります。手術方法の説明については、それぞれの術式をご覧ください。

①LASIK（レーシック）
Wavefront LASIK（ウェーブフロントレーシック）

角膜の表面に角膜フラップ（厚さ100〜160マイクロ）を作製します。レーザーで角膜内層に照射するため、手術後の角膜は角膜上皮、ボーマン膜、角膜実質、デスメ膜、角膜内皮の5層の構造を保ちます。そのため痛みがなく速やかな視力回復が期待できますが、PRKやLASEKに比べ、角膜実質の深い位置にレーザーが照射されるため、より多いレーザー照射を必要とする強度近視眼やもともと角膜の厚みが薄い眼には適応にならないことがあり、LASEK・PRKや、ICLをお勧めすることがあります。

1. 点眼麻酔で手術は無痛になります。
2. マイクロケラトームという精密器機で角膜表面に直径8.5〜9.5ｍｍ、厚さ100〜160マイクロの円形の角膜フラップを作ります。
3. フラップをめくります。
4. 角膜実質（注2）の中央に直接レーザーを照射します。近視の度数によりますが、レーザー照射はわずか30〜60秒で終わります。
5. レーザーを照射したあと、角膜フラップを元の位置に戻します。角膜フラップは自然に接着するため縫合の必要はありません。
6. 両眼同時手術が可能です。眼帯は不要。裸眼で帰宅します。
7. 視力の回復はもっとも早く、手術直後から近視が治ったことを実感できます。

注2：角膜の構造
角膜は直径約11ミリ、厚さ約520マイクロ（0.52ミリ）の透明な膜で、「くろめ」の表面です。両面から①角膜上皮②ボーマン膜③角膜実質④デスメ膜⑤角膜内皮の5層の膜が重なった構造をしています。近視手術の種類によって、フラップやレーザーを照射する位置が違っています。

②LASEK（ラセック）
Wavefront LASEK（ウェーブフロントラセック）
PRK（ピーアールケイ）

LASIKが適さない方のうち、近視や乱視が軽い方に行います。角膜フラップがないため、わずかながらも手術後の眼の違和感や痛みが数日続き、視力回復には5日から1週間を要します。また近視や乱視の度が強い方の場合、角膜上皮下混濁（ヘイズ：Haze）というレーザーの痕跡が生じることがあります（注3）。

注3：ヘイズはレーザー照射部の角膜上皮下に生じる淡い白色瘢痕で、肉眼的に自覚できるものではありませんが、顕微鏡検査で検出されます。手術後約20％の確立で生じますが、術後の視力にははとんど影響はなく、点眼治療により術後1年目にはほぼ消失します。

1. 点眼麻酔で手術は無痛になります。
2. PRKではレーザーを使用して、LASEKではアルコールを使用して角膜上皮を除去します。
3. ボーマン膜（注2）と角膜実質の中央に直接レーザーを照射します。近視の度数によりますが、レーザー照射はわずか30〜60秒で終わります。
4. 専用のソフトコンタクトレンズを装用して手術を終了します。
5. 両眼同時手術が可能です。眼帯は不要。裸眼で帰宅します。
6. 手術後2〜3日はかすんで見えますが、約1週間で視力が回復します。

③レーザー手術の原理

近視の度数の単位はジオプトリー（diopter）といい、「裸眼で最もピントの合う距離（メートル）」分の1で計算し、近視はマイナス、遠視はプラスで表示します。
例えば、ピントが合う距離が50cm（0.5m）の場合、その眼の度数は「1/0.5ｍ = -2ジオプトリー」、25cm（0.25ｍ）の場合は「1/0.25ｍ ＝ -4ジオプトリー」などと計算します。近視が強いほどマイナスの数字が大きくなります。レーザー手術が目標とする視力は、裸眼で無限遠方が見える度数、つまり「1/∞ ＝ 0ジオプトリー」です。

ひとの眼では、見た映像が角膜（くろめ）と水晶体で大きく屈折を受け網膜上に映し出されます。

しかしながら近視眼では網膜の手前で焦点が合うためにピントがぼけてしまいます。逆に遠視眼では網膜より遠方で焦点が合います。そこで、レーザーで精密に角膜の表面を形成し、角膜の屈折度数を変えることで網膜の表面に焦点が合うように調節するのが、レーザー屈折矯正手術の理論です。エキシマレーザーがおひとりおひとりの目から検出した近視や乱視さらにはウェーブフロントのデーターをコンピュータで解析し手術を行います。

④レーザーとウェーブフロント技術

VISX Star S4 エキシマレーザー

当院では、AMO社製 VISX Star S4 エキシマレーザーを使用しています。この会社は、1995年に近視手術のレーザー器機としてアメリカで初めて認可された会社です。その後も最新機種を開発しながら、常にレーザー近視手術の発展を先導してきました。数多くのメーカーが存在するなか、世界中のレーシックの多くがこの会社のエキシマレーザーで行われています。
VISX Star S4 エキシマレーザーはウェーブフロント技術や自動追従システム（ActiveTrack™）（注4）を有し、近視矯正手術を可能にします。

注4：自動追従システムとは、万一手術中に目が動いても、レーザーが目の動きを自動的に追いかけて中心からずれないようにする最先端のレーザーシステムです。

ウェーブフロント技術

ウェーブフロント（Wavefront aberration）は日本語で「波面収差」といいます。目には微細ながら複雑な歪み（ゆがみ）が誰にでもあります。その歪みが原因で起こるのが不正乱視や光のまぶしさ（グレア・ハロ）。目の歪みは指紋の様に複雑でひとりひとりで形が異なりますが、波面収差解析装置（AMO社製ウェーブスキャン）で正確に解析した「目の指紋」をエキシマレーザーのコンピューターにリンクさせて手術を行うことによって、近視や乱視だけでなく、歪みや像のぶれなども矯正可能になりました。
ウェーブフロントテクノロジーで、ひとりひとりの目にカスタムメードのレーザー屈折矯正手術が可能になりました。
ウェーブフロントレーシック、ウェーブフロントラセックでは従来の手術より、さらに質の高い視力への回復が期待できます。

iFSフェムトセカンドレーザー

当院ではLASIKのフラップを作成する際に、AMO社製の最新機種「iFS フェムトセカンドレーザー」を使用しています。フェムトセカンドレーザーでは数千個のレーザーパルスを並列させて角膜内に切除面を形成します。フラップの直径や厚み、形状をミクロン単位でコンピューター制御でき、非常に安全に理想的な形状のフラップを作成することができます。従来のマイクロケラトームという金属の刃を用いた手術と比較して、より安全で制度の高い手術を行うことが出来るようになりました。術後の密着も早い為、フラップのずれやしわも起こりにくくなっています。

2. 眼内レンズ手術のご紹介（アイシーエル・多焦点眼内レンズ）

①アイシーエル／ICL (Implantable Collamer Lens)

日本語で「眼内コンタクトレンズ手術」「有水晶体眼内レンズ挿入術」「フェーキック眼内レンズ手術」などと呼ばれます。眼内に装着できるソフトレンズで、強度近視以上では、LASIK以上に鮮明で自然な視力を獲得できます。

1993年に世界で初めて使用されて以来20年以上の実績があり、ヨーロッパ（1997年）、韓国（2002年）、アメリカ（2005年）、中国（2006年）など世界各国で認可され、日本でも2010年に厚生労働省の認可を受けています。

軽度の近視から最強度の近視まで幅広く矯正が可能で、乱視も同時に治すことができます。

スタージャパン社　アイシーエルKS-AquaPORT

聖路加国際病院では2014年に日本国内で認可された最新型のアイシーエルKS-AquaPORT（通称、ホールICL）を使用しています。レンズ中心の0.36ｍｍの小孔を通して眼内の房水が自然な流れを保つため、目に優しく安全性に優れたデザインになりました。

3. 聖路加国際病院の視力矯正手術

聖路加国際病院眼科では、当時国内の大学病院で近視手術の臨床治験が行われていた1995年に VISX社（現・AMO社）エキシマレーザー（注6）を国内2号機として米国より導入し、 厚生省（当時）がレーザー屈折矯正手術を認可する2000年1月までの5年間、 無料の臨床治験を独自に行いレーザー近視矯正手術の安全性と有効性を確認してきました。 その後も最新のエキシマレーザーを導入しながら最先端の技術を追従してきました。 日本のレーザー屈折矯正手術のセンター的立場と考えております。

聖路加国際病院眼科はLASIKやICL、多焦点眼内レンズなどの視力矯正手術のみならず、 角膜移植術や白内障手術、網膜硝子体手術、緑内障手術などの先端手術を幅広く行っております。

注6： エキシマレーザー（Excimer Laser）は紫外線領域の光線を利用したレーザーで、角膜組織を1万分の1ミリ単位で削ることのできる繊細な器械です。 おひとりおひとりの目の情報をコンピューターで解析し、正確なレーザー手術が行われます。 AMO社はアメリカの近視手術を先導した最も信頼できるエキシマレーザーの会社です。

眼科レーザー治療室のご紹介

レーザー屈折矯正手術を行うエキシマレーザーは、チャペルのある聖路加国際病院第1街区の2階の「眼科レーザー治療室」に設置されています。眼科レーザー治療室はエキシマレーザーのほか、加齢性黄斑変性症に対する光線力学療法（PDT）レーザーや、眼科手術用顕微鏡などが設置された、眼科治療を行う専用クリーンルームです。
アイシーエルや多焦点眼内レンズ手術は、病院4階の「中央手術室」で行います。

初診から手術までの流れ（レーシックとアイシーエル）

1. 予約

聖路加国際病院眼科は完全予約制となっております。直通電話またはEメールにて適性検査の予約を受け付けております。

2. 初診

初診日はまず眼科検査員（ORT）が精密検査を行います。検査内容は視力・屈折検査のほか手術の適正判断に必要な眼科検査です。コンタクトレンズを装用せずにお越しください。

3. 診察・手術プラン

検査のあと主治医が診察を行い、検査データをもとに手術法を決定いたします。おひとりおひとりの視力回復のご希望にそえるようにじっくりご相談いたします。初診日は検査と診察を含めて約2時間程度です。

4. 術前検査

初診で適応となったら、術前検査で手術に必要な検査を更に詳しく行います。正確な検査データの解析を行うために、ソフトコンタクトレンズは術前検査の3日前から、ハードコンタクトレンズは2週間目から止めていただく必要があります。

5. 手術

専用の手術室で手術を行います。入院は不要で手術終了後はご帰宅いただけます。

6. 術後検診

手術後6ヶ月間の検診と再手術（必要な場合）は無料で行っています。

費用

注7： 術前検査〜術後6ヶ月間の検査費用を含みます（税込）

Q&A

予約お申込み

屈折矯正手術初診診療表

※妊娠中、授乳中はできません。断乳6ヶ月後から可能です。

※精神科で投薬治療を受けている方は、手術が受けられない場合があります。

担当医について詳しくは、スタッフ紹介をご覧ください。